「証（しょう）」って何？

～同じ病気でも処方が違う理由～

「同じ頭痛なのに、違う漢方薬が処方されることがあります。」

初めて漢方を受ける方は、不思議に思われるかもしれません。

西洋医学では病名、漢方では証に対して治療薬を選ぶことが一般的です。

例えば、高血圧なら降圧薬、胃潰瘍なら胃酸を抑える薬というように、「病気」に合わせて薬を選びます。

一方、漢方では病名だけでは処方を決めません。

患者さん一人ひとりの体質や、その時の体の状態を総合的に判断して漢方薬を選びます。

この考え方を「証（しょう）」と呼びます。

「証」とは何でしょう？

「証」とは、

その人の現在の体のバランスや体質を表すもの

と考えると分かりやすいでしょう。

同じ病気でも、

• 冷えやすい人
• 暑がりの人
• 疲れやすい人
• 体力がある人

では、体の状態はそれぞれ違います。

漢方では、その違いを大切にして薬を選びます。

図1.　同じ症状でも「証」が違えば選ぶ漢方薬も変わります

例えば同じ頭痛でも、Aさんは冷えや疲れやすさが目立ち、

Bさんはのぼせや肩こりが強いかもしれません。

頭痛という症状は同じでも、

体の状態は全く違うため、

選ぶ漢方薬も変わるのです。

これが漢方診療の特徴です。

「証」はどのように判断するのでしょうか？

漢方では、

患者さんを総合的に診察して「証」を判断します。

そのために行われる基本的な診察方法を

「四診（ししん）」

といいます。

図2.　「証」は4つの診察から判断します

四診とは、

① 望診（ぼうしん）

顔色や表情、舌の色や形など、

目で見て分かる情報を観察します。

② 聞診（ぶんしん）

声の大きさや話し方、

咳や呼吸の状態、

においなども参考にします。

③ 問診（もんしん）

現在の症状だけではありません。

睡眠、食欲、便通、

冷えや暑がり、

生活習慣など、

さまざまなお話を伺います。

④ 切診（せっしん）

脈を診たり、

お腹の張りや硬さなどを確認します。

これら4つの診察を組み合わせ、

患者さん一人ひとりの「証」を判断していきます。

「証」はその日の体調でも変わります

「証」は一生変わらないものではありません。

季節や年齢、

睡眠不足やストレス、

病気の回復過程などによって変化します。

以前は体力があった方でも、

年齢とともに疲れやすくなれば、

処方が変わることもあります。

漢方薬を飲み続けて体質が改善すると、

以前とは違う漢方薬が合うようになることも珍しくありません。

その時々の体調に合わせて処方を見直していくことも、漢方診療の大切な特徴です。

「自分に合った漢方薬」を見つけるために

「この漢方薬が一番効く薬」

というものはありません。

大切なのは、

今の自分の体の状態に合っていることです。

そのため、同じ病名でも違う漢方薬が処方されることがあります。

漢方は、

患者さん一人ひとりに合わせたオーダーメイド医療とも言えるでしょう。

まとめ

漢方では病名だけではなく、

患者さん一人ひとりの体質や体の状態を表す「証」を大切にしています。

四診によって「証」を判断し、

その方に最も合った漢方薬を選びます。

これが、漢方診療の大きな特徴であり、「同じ病気でも処方が違う理由」

なのです。

次回予告

🌿 第３回　漢方シリーズ

「気・血・水」とは？

～漢方医学の基本をやさしく解説～

今回ご紹介した「証」は、漢方医学の大切な考え方です。

次回は、その「証」を理解するために欠かせない「気・血・水（き・けつ・すい）」について解説します。

「なんとなく疲れやすい」「冷えやむくみが気になる」などの症状を、漢方ではどのように考えるのか、一緒に見ていきましょう。

漢方薬について、このようなお悩みはありませんか？

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漢方薬は、
患者さん一人ひとりの症状や体質に合わせて処方する「医療用医薬品」です。

順聖クリニックでは、西洋医学による診断を基本としながら、必要に応じて漢方薬も組み合わせ、一人ひとりに合った治療をご提案しています。

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漢方薬シリーズを読む

第1回　漢方薬ってどんな薬？
［～西洋医学と組み合わせる、現代の漢方診療～］（公開中）

第2回　「証（しょう）」って何？
［～同じ病気でも処方が違う理由～］（公開中）

第3回　「気・血・水」とは？
［～漢方医学の基本をやさしく解説～］（公開予定）

第4回　更年期に使う漢方薬
［～同じ更年期でも、選ぶ漢方薬が違う理由～］（公開予定）

第5回　頭痛・めまいに使う漢方薬
［～同じ頭痛・めまいでも、選ぶ漢方薬が違う？～］（公開予定）

第6回　胃腸の不調に使う漢方薬
［～食欲不振・胃もたれ・お腹の張りを漢方で考える～］（公開予定）

第7回　便秘に使う漢方薬
［～便秘のタイプによって選ぶ漢方薬は違う？～］（公開予定）

第8回　疲れ・体力低下に使う漢方薬
［～補中益気湯・人参養栄湯・六君子湯をどう使い分ける？～］（公開予定）

第9回　不眠・不安・イライラに使う漢方薬
［～眠れない・不安・イライラを漢方ではどう考える？～］（公開予定）

第10回　（公開予定）

第11回　（公開予定）

第12回　（公開予定）

第13回　（公開予定）

文責：総合内科専門医　内藤 修