第3回　進化するCKD治療の全貌
透析を防ぐために今できること

慢性腎臓病（CKD）は、日本の成人の約5人に1人が抱える身近な病気です。
自覚症状がほとんどないまま進行し、重症化すると透析や腎移植が必要になることもあります。

しかし現在、CKD医療は大きく進歩しています。

かつては
👉「進行を止めるのが難しい病気」
とされていましたが、

今では
👉 「進行を抑え、透析を回避できる可能性がある病気」
へと変わりつつあります。

第3回では、

• 最新の治療薬
• 受診のタイミング
• 日常生活のポイント

をわかりやすく解説します。

CKD治療は“新しい時代”に入った

健診で「eGFR低下」や「たんぱく尿」を指摘されても、

• 症状がないから様子を見る
• 忙しくて受診を後回しにする
• 食事だけで何とかしようとする

という方は少なくありません。

しかし、
👉 eGFRが60未満なら一度は医療機関へ
が重要な目安です。

なぜなら、CKDは

• 早期 → 進行を抑えやすい
• 進行後 → 治療の選択肢が限られる

という特徴があるためです。

薬物治療の進歩が流れを変えた

この10年で、CKD治療は大きく変わりました。

これまでの治療は

• 血圧
• 血糖

などのコントロールが中心でしたが、

現在は
👉 腎臓そのものを守る薬
が登場しています。

この変化は、
👉 **“CKD治療の転換点”**とも言えます。

注目の治療薬：SGLT2阻害薬とは？

特に注目されているのが
👉 SGLT2阻害薬です。

もともとは糖尿病の治療薬ですが、

• 腎機能低下の抑制
• 透析リスクの低下

といった効果が確認され、
👉 糖尿病がなくても使用される時代になりました。

■ なぜ腎臓に効くのか？

この薬は、

• 糖とナトリウムの再吸収を抑える
• 糸球体の負担を軽減する

ことで、
👉 腎臓を“守る方向”に働きます

👉 ポイント
「血糖を下げる薬」→「腎臓を守る薬」へ

どんな人が受診すべきか？

以下に当てはまる方は、受診をおすすめします。

• eGFRが60未満
• 尿たんぱくを指摘された
• 糖尿病・高血圧がある
• 腎機能が徐々に低下している

図1　SGLT2阻害薬によりeGFR低下ペースが緩やかに

■ 専門医紹介が必要なケース

• 血尿がある
• たんぱく尿が強い
• eGFRが45未満
• 急激に悪化している

👉 この場合は腎臓専門医の評価が重要です

図2　かかりつけ医が患者を腎臓専門医に紹介する基準

CKD治療は“チーム医療”へ

現在のCKD治療は、

• 医師
• 管理栄養士
• 看護師

などが関わる
👉 集学的治療が基本です。

特に食事管理では、
👉 自己流より専門的な指導が重要です。

生活で気をつけるべきポイント

◆① たんぱく質の摂り方

• 過剰摂取 → 腎負担
• 制限しすぎ → 低栄養

👉 バランスが重要

◆② 血圧管理

👉 CKD進行の最大因子
→ 自宅測定が重要

◆③ 運動

👉 軽い運動でもOK
→ 継続が大切

◆④ カリウム

👉 過度な制限は不要
（※高カリウム血症時のみ注意）

◆⑤ シックデイ対策

👉 発熱・脱水時は要注意
👉 NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬：ロキソニン、イブプロフェン等）は要注意→安心して飲める医薬品（アセトアミノフェン等）を考慮

CKDでも“腎臓は守れる”時代へ

これまで

👉「腎臓病＝進行するしかない」

と考えられていました。

しかし今は違います。

• 早期発見
• 生活改善
• 薬物治療

を組み合わせることで、

👉 透析を回避できる可能性が高まっています

■ まとめ

• CKD治療は大きく進歩している
• SGLT2阻害薬など新薬が登場
• 早期受診が将来を左右する
• 生活＋医療の両方が重要

👉 腎臓は「守れる臓器」です

腎機能の低下は、気づかないうちに進行します。
しかし、早めに対応すれば進行を抑えられる可能性があります。

👉 腎機能を詳しく調べる
👉 専門的な治療について相談する（初診OK）

症状がなくても相談だけで大丈夫です。

「透析を防ぐために今できることを相談する」
「eGFR低下・尿たんぱくを指摘された方」
「受診が必要か迷っている方」

▶ 問い合わせ、初診のご予約・ご相談はこちら
（📞055-251-2121）（WEB予約）🏥

本シリーズでは、

• 第1回：早期発見の重要性
• 第2回：生活習慣の改善
• 第3回：最新治療 ←今回

を解説してきました。

👉 腎臓を守るために、今できることから始めましょう。

👉ご支援を頂けると励みになります！

文責：総合内科専門医　内藤 修