第1回　高血圧・糖尿病の人は特に注目
腎臓を守る新常識

腎臓の働きは、40歳を過ぎると年に約1％ずつゆるやかに低下していきます。
しかし、血圧が高め、血糖が高め、肥満といった生活習慣がある方では、そのスピードが早まる可能性があります。

慢性腎臓病（CKD）が進行すると、人工透析や腎移植が必要になるだけでなく、心筋梗塞や脳卒中といった命に関わる病気のリスクも高まります。

一方で現在は、
👉 早期発見
👉 適切な治療
👉 生活改善
によって「腎臓を守れる時代」になってきました。

本シリーズでは、「腎臓寿命」を延ばすための最新知識をわかりやすく解説します。

「治りにくい」から「守れる」へ ― CKDは変わってきている

慢性腎臓病（CKD）は、成人の約5人に1人が該当するとされる、非常に身近な病気です。

最大の問題は、ほとんど自覚症状がないまま進行することです。
気づいたときには腎機能が大きく低下し、腎不全に至るケースも少なくありません。

しかし近年、状況は大きく変わってきました。

• 生活習慣改善の効果が科学的に証明
• 腎臓を守る新しい薬の登場
• 診療ガイドラインの整備

これにより、
👉 「進行を止める」
👉 「透析を回避する」
ことが現実的な目標になっています。

つまりCKDは
“何もできない病気”ではなく、“コントロールできる病気”へと変わってきているのです。

生命を支える臓器 ― 腎臓の役割とは

腎臓の主な働きは、血液をろ過して体内環境を保つことです。

具体的には、

• 老廃物や余分な水分の排泄
• ナトリウム・カリウムなど電解質の調整
• 血圧の調整
• 赤血球を作るホルモンの分泌
• ビタミンDの活性化

といった、生命維持に不可欠な役割を担っています。

この働きを支えているのが「ネフロン」という微細な構造で、左右の腎臓に約200万個存在します。

その中の「糸球体」で血液がろ過され、「尿細管」で必要な成分が再吸収されます。

図1　ネフロンの中にある毛細血管の塊＝糸球体

👉 この精密なシステムが壊れていくのがCKDです。

生活習慣病が腎臓を傷つける理由

CKDの最大の原因は、生活習慣病です。

特に重要なのが以下の3つ：

• 高血圧
• 糖尿病
• 肥満

糸球体は毛細血管のかたまりであるため、血圧や血糖の影響を非常に受けやすい構造です。

特に高血圧では、
👉 糸球体に過剰な圧力がかかり続ける
👉 血管が傷む
👉 ろ過機能が低下する

という流れで腎機能が悪化します。

さらに腎機能が低下すると血圧が上がりやすくなり、
**「腎臓と血圧の悪循環」**に陥ります。

この状態は、心筋梗塞・脳卒中・心不全のリスクを大きく高めます。

図2　慢性腎臓病（CKD）はなぜ怖い

eGFRでわかる「あなたの腎臓の状態」

腎機能を評価する指標として最も重要なのが
👉 **eGFR（推算糸球体ろ過量）**です。

これは血液検査（クレアチニン値）から算出され、健康診断でも確認できます。

目安として：

• 90以上：正常
• 60〜89：軽度低下
• 45〜59：中等度低下

となります。

ポイントは、
👉 クレアチニンではなく「eGFR」を見ることです。

クレアチニンは変化がわかりにくい一方、eGFRは早期の変化を敏感に捉えることができます。

図3　eGFRとクレアチニン値の関係

見逃してはいけない「たんぱく尿」

もう一つ重要なのが「尿たんぱく」です。

糸球体が傷むと、本来は漏れないはずのたんぱく質が尿に出てきます。

👉 eGFRが正常でも
👉 たんぱく尿がある場合

それだけで腎臓病のサインです。

この2つ（eGFR＋尿たんぱく）を組み合わせることで、CKDの重症度が評価されます。

図4　CKDの重症度分類

腎臓の寿命は「推移」で決まる

腎機能を見るうえで最も大切なのは、
👉 **“1回の数値”ではなく“変化のスピード”**です。

eGFRは加齢でも年間約1ずつ低下します。

しかし、

• 急激に低下する場合 → 要注意
• ゆるやかな低下 → コントロール可能

です。

例えば、適切な治療で低下速度を抑えられれば、
👉 生涯透析を回避できるケースも十分にあります。

つまり、
腎臓の寿命は「今からの行動」で変えられるのです。

図5　目指したいCKDの治療とは

CKDは“全身の病気”として治療する

CKDは腎臓だけの問題ではありません。

• 血圧
• 血糖
• 脂質
• 貧血
• 骨代謝

など全身に影響を及ぼします。

そのため治療は
👉 **生活習慣＋薬物療法を組み合わせた「総合戦略」**が必要です。

■ まとめ

• CKDは非常に身近な病気
• ほぼ無症状で進行する
• しかし現在は「進行を防げる時代」
• カギは早期発見と継続的な管理

放置すると気づかないうちに進行します。まずは現在の状態を確認しましょう。

👉 健診で「eGFR低下」「尿たんぱく」を指摘された方
👉 血圧・血糖が気になる方

一度、腎機能の評価を受けることをおすすめします。

腎臓は“沈黙の臓器”です。
だからこそ、早めのチェックが将来を守ります。

「今の腎機能をチェックする」
「健診異常を相談する（初診の方も可）」
▶ 問い合わせ、初診のご予約・ご相談はこちら
（📞055-251-2121）（予約ページリンク）

■ 次回予告

第2回では、
👉 「腎臓は“生活習慣”で守れる時代です。次回は食事・運動など具体的な方法を解説します。」
👉 「腎臓を守る生活習慣を見る」

を具体的に解説します。

文責：総合内科専門医　内藤 修