各種ワクチン

2025年9月時点の、おすすめ肺炎球菌予防接種方法

• 1位：満65歳の方は、助成金を利用してニューモバックスNPを1回接種する。1年以上間隔を空けてキャップバックスまたはプレベナー20を1回接種し、肺炎球菌による肺炎予防は完了。
• 2位：最後にニューモバックスNP接種から、1年以上間隔を空けてキャップバックスまたはプレベナー20を1回接種し完了。
• 3位：満66歳以上で肺炎球菌ワクチン未接種なら、いつでもキャップバックスまたはプレベナー20を1回接種し完了。
• 4位：満65歳以降も5年～6年毎にニューモバックスNP接種を継続。当院では終了しました。

2026年度、おすすめ肺炎球菌予防接種方法の予報（新薬への助成金対応問題が解決した場合）

• 1位：満65歳の方は、助成金を利用してキャップバックスまたはプレベナー20を1回接種する。1年以上間隔を空けてニューモバックスNPを1回接種して完了。
• 2位：最後にニューモバックスNP接種から、1年以上間隔を空けてキャップバックスまたはプレベナー20を1回接種し完了。
• 3位：満66歳以上で肺炎球菌ワクチン未接種なら、いつでもキャップバックスまたはプレベナー20を1回接種し完了。

ニューモバックスNP皮下注射

1回7,000円。
満65歳の方は、助成券（予診票）が送付されます。甲府市での助成金は4, 000円。
満66歳以上の高齢者の方は全額自費での接種対象です。（満65歳以上満100歳までの5歳おきの定期接種経過措置の5年間は過ぎ2024年3月末日で終了しました）
満60歳以上65歳未満の方で心臓・腎臓または呼吸器の機能に自己の身辺の日常生活活動が極度に制限される程度の障害を有する方およびヒト免疫不全ウイルスにより免疫の機能に日常生活がほとんど不可能な程度の障がいがある方（身体障害者手帳1級相当）は自費での接種対象となる見込みですが、一応市役所にお問い合わせください。
生活保護を受けている方は全額助成となりますので生活福祉課までお問い合わせください。

プレベナー20筋肉注射

1回11,000円。
プレベナー20は、小児では助成金の対象です。2025年9月時点では、高齢者への助成金はなく、任意接種で全額自費です。
満65歳以上の高齢者が接種対象です。
満60歳以上65歳未満の方で心臓・腎臓または呼吸器の機能に自己の身辺の日常生活活動が極度に制限される程度の障害を有する方およびヒト免疫不全ウイルスにより免疫の機能に日常生活がほとんど不可能な程度の障がいがある方（身体障害者手帳1級相当）は、接種対象となります。2025年9月時点で助成金はなく、任意接種で全額自費です。

最新の肺炎球菌ワクチン情報

厚生労働省は2025年8月8日、成人の肺炎球菌感染症予防に特化して設計された21種類の血清型に対応した肺炎球菌結合型ワクチン「キャップバックス筋肉注射」（MDS）を製造販売承認しました。2025年10月1日に新発売の予定です。また2025年9月現在、キャップバックスおよびプレベナー20への助成金の適用追加について、検討審議中の模様です。
キャップバックスは、日本成人の市中肺炎の原因となる肺炎球菌血清型の71.9%をカバーしており、また日本成人の侵襲性肺炎球菌感染症では80.3%をカバーしています。結合型ワクチンで、生涯にわたり持続する修正免疫です。
2025年9月時点でキャップバックス価格は未定です。プレベナー20よりやや高価になる予想ですが、電話でお問い合わせください。当院ではキャップバックスを採用いたします。

キャップバックス筋肉注射

1回価格未定。電話でお問い合わせください。
2025年9月時点では、高齢者への助成金はなく、任意接種で全額自費です。
満65歳以上の高齢者が接種対象です。
満60歳以上65歳未満の方で心臓・腎臓または呼吸器の機能に自己の身辺の日常生活活動が極度に制限される程度の障害を有する方およびヒト免疫不全ウイルスにより免疫の機能に日常生活がほとんど不可能な程度の障がいがある方（身体障害者手帳1級相当）は、接種対象となります。2025年9月時点で助成金はなく、任意接種で全額自費です。

生ワクチン（ビゲン）皮下注射

1回8,000円。甲府市での助成金は4,400円。
生ワクチン（ビゲン）の発症予防効果は約50%と弱く、予防持続期間は約5年と短いです。効果が弱まる5～6年後を目安に追加接種を繰り返すことが推奨されています。もし発症した場合でも、予防接種後約5年間は帯状疱疹後神経痛の発現を約65%予防します。
但し、病気や治療中のため「免疫力が低下している方への生ワクチン接種はできません」ので注意が必要です。また、異なるワクチン接種とは27日以上の間隔を空ける必要があります。

シングリックス筋肉注射

1回22,000円。2ヶ月以上あけて2回目の追加接種が必要です。2回接種の合計は44,000円。甲府市では2回接種分の助成金の合計額は22,000円。
シングリックスの帯状疱疹発症予防効果は2回接種後に50歳以上で約97%と高く、効果の持続期間も11年はあります。現在も効果持続期間につき検証が継続されており、次回の追加接種の推奨時期については未確定です。もしも帯状疱疹が発症した場合でも、帯状疱疹後神経痛の予防効果は70歳以上で約86%と強力です。

アレックスビー筋肉注射

1回25,000円。未だ助成金制度はありません。60歳以上に接種が可能です。また、50歳以上で免疫力低下や基礎疾患がある方も接種対象です。
60歳以上で基礎疾患のある方へのアレックスビーの効果は、感染予防が約95%で、感染後による肺炎や細気管支炎など重症化予防は約90%と強力です。
効果は2～3年持続しますが、新薬にて効果持続期間につき検証が継続されており、次回の追加接種の推奨時期については未確定です。

季節性インフルエンザワクチン皮下注射

1回4,000円。甲府市の助成金は2,000円。生活保護受給者は全額公費負担となります。
2025年度シーズンは以下の3株がワクチン製造株として選定されました。

A型株
①A／ビクトリア／4897/2022 (IVR-238) (H1N1)
②A／パース／722/2024(IVR-262) (H3N2)

B型株
③B／オーストリア／1359417/2021 (BVR-26) （ビクトリア系統）

mRNAワクチン

新型コロナウイルスの表面にはスパイクタンパク（抗原）があり、これがヒト細胞にあるACE2受容体に結合し感染が成立します。病原体の侵入によりマクロファージや白血球など細胞性バリアが攻撃を行います。その際に細胞間の連携指示を炎症性サイトカインが担います。感染して傷ついた細胞を樹状細胞が取り込み、病原体の1部を自らの細胞上に提示します。それがリンパ節で行われて、獲得免疫で主役となるリンパ球（T細胞やB細胞など）の働きにつなげます。ウイルスが微量ならば自然免疫だけで感染防御ができる可能性があります。しかし自然免疫を突破して細胞内に入り増殖を始めたときに細胞外にでたウイルスを抗原提示細胞が貪食して周囲に知らせて、T細胞（細胞免疫）によるウイルス貪食やB細胞（液性免疫）によるウイルスを中和する抗体産生につなげます。抗体は抗原と結合して、その毒性を無力化したり、体外へ排出するよう助けます。守るのは抗体のみでなく、仕組みは何段階かに複雑に連携し体制を備えます。しかし、多くのウイルスの侵入を許した際に頼りになるのが抗体を効率よく作るワクチンです。
新型コロナウイルス感染症での重症化の特徴の一つは、体内で強い炎症反応が起こることです。この炎症は「サイトカインストーム」と呼ばれる現象で、体内のウイルス量が非常に多くなる等、ウイルスがなかなか排除されない場合に発生します。この現象がさらに病状を悪化させ、生命を脅かすことがあります。炎症性サイトカインが激しく増加すると、炎症の抑制が効かなくなり、高熱、組織の破壊、シヨック、死につながる可能性もあります。
mRNAワクチンは新型コロナウイルス（RNAウイルス）のスパイク遺伝子を用いて作成されます。ウイルスがタンパク質を作るもとになる遺伝情報をmRNAとして体内に注射で取り込ませて、病原体と同じタンパク質を自身の細胞で作成することで免疫システムを構築させます。mRNAワクチン接種直後からマクロファージや白血球などの免疫細胞が活性化され、免疫システムの司令塔として働く炎症性サイトカインを放出します。また、獲得免疫であるT細胞とB細胞は、mRNAワクチンによって提示されたスパイクタンパク（抗原）の特徴を覚えて約2週間かけて特異的な免疫応答システムを確立します。オミクロン株を含む変異株に対しても一定の効果は維持できます。また、mRNAワクチンの特徴は変異株に対する改良型のワクチン作成まで約3ケ月のみで、短期間に製造可能なことです。ワクチンのmRNAはDNAの核内には入り込まないためヒトDNAは変化されません。
しかし、2020年後半には新型コロナウイルス感染症による重症肺炎や血栓症にもスパイクタンパクが関与していることが判明しており、そのスパイクタンパクを抗原として提示するために体内でスパイクタンパクをつくらせる遺伝子を体内に入れることになるmRNAワクチンに対して懸念を抱いている方はいます。すなわち、スパイクタンパクが長期にわたり、体内に存在することはACE受容体への結合による高血圧のみならず、全身の血栓症による重篤な臓器障害などを引き起こすことなどが懸念されています。また獲得された抗体が減弱してきたときでの感染時の有害事象や今後繰り返し投与された場合の長期的な安全性はこれからの課題と指摘されています。将来的なワクチン関連疾患増悪についてはしっかりとしたモニタリング体制の構築が不可欠と考えられています。
「コミナティ」（ファイザー）では、発症予防効果が95.0%と高い有効性を示しています。mRNAワクチン接種後に、ごく稀ですが思春期や若年成人で女性よりも男性に軽症の心筋炎や心膜炎の副反応が報告されています。この副反応はmRNAワクチン接種後の約4日後にみられスパイクタンパクが関与しているとの指摘が散見されています。ワクチン接種後の免疫効果持続性については約半年と報告されています。毎年繰り返し接種することで高いレベルの免疫を獲得するブースター効果が得られます。また変異株に対応するために改良型ワクチンの接種が行われています。

組換えタンパク質ワクチン

2024年4月19日、ようやく日本でも新たなタイプの組換えタンパクワクチン「ヌバキソビッド筋肉注射」（武田薬品）が厚生労働省より製造販売承認されました。既に世界では先行して2022年3月時点で30ケ国以上で接種実績があります。製造法で実績があるウイルス組み換えスパイクタンパク（抗原）を人体外で作成して投与する、従来型で安全性への懸念が少ない、国産の非遺伝子ワクチンです。副反応や遺伝子情報変異なよこれまでmRNAワクチンに対して懸念があった方にとっては安心感が持てる可能性があります。
新型コロナウイルスの表面にあるスパイクタンパク（抗原）が免疫反応の時の標的になります。このスパイクタンパクを作るため、ウイルス自体は使用せず、ウイルスの一部だけを人工的に作り出し、その人工的な遺伝子情報を動物の細胞に組み換えます。この細胞が「組み換えた」遺伝子情報を利用して、スパイクタンパクを作ります。細胞が作ったスパイクタンパクを集めて不純物を取り除き、そこに免疫を起こさせやすくする仕組み「アジュバント」を加えてワクチンにします。「アジュバント」を入れることによって免疫系統がより強い反応を起こし、長期的な免疫記憶が作成されます。
ヌバキソビッドは、過去に他のどの種類の新型コロナワクチンでも接種した事がある方は、前回の接種から6カ月以上空けて1回のみ接種します。
1度も新型コロナワクチンを接種した事がない方は、1回目の接種後に4週間空けて2回目の接種が必要となります。
効果持続性については約1年あり、発症予防効果は90.4%と報告されています。また、mRNAワクチンに比べ接種後の全身性の副反応が少ないとされています。新薬にて予防効果や効果持続性等について検証が継続されています。

ウイルスベクターワクチン

当院では採用しませんので、割愛させていただきます。

自治体の定期接種

新型コロナワクチンの全額公費接種は2024年3月末で終了しました。代わりに2024年10月1日から高齢者などを対象に、重症化予防目的で自治体の定期接種が開始されています。
助成金の実施期間は、インフルエンザワクチンと同じく、2025年10月1日～2026年2月28日です。
助成金対象者の、65歳以上の方は申請しなくても個別通知（予診票を含む）が届きます。60歳～64歳で心臓、腎臓または呼吸器の機能に障害があり、身の回りの生活が極度に制限される方も助成金の対象となり、市役所窓口での申請が必要です。
生活保護受給者は、全額公費負担となります。
受験生と親御さんなどは、大事な受験シーズンと流行期が重なるため、インフルエンザワクチンと同時に任意接種（自費）での予防接種をお勧めいたします。

コミナティ筋肉注射　ファイザー

1回15,000円。甲府市の助成金7,800円。
1バイアル1人用があります。
12歳以上（妊娠していない者）で、健康な者及び安定した疾患を有する者にも任意接種（自費）が可能です。

ヌバキソビッド筋肉注射

1回15,000円。甲府市での助成金7,800円。
1バイアル2人用ですので、なるべくご家族や友人などと2名ずつで予約をお願いいたします。18歳以上（妊娠していない者）で、健康な者及び安定した疾患を有する者にも任意接種（自費）が可能です。

※ワクチンは非常に高価であり、突然キヤンセルされると破棄せざるを得ない場合があります。必ず予約の通りに来院してください。また、ワクチン予約の5日前～予約当日に発熱や体調不良などが出現した場合には、必ず早めに当院を受診して診察を受けてください。ご協力を宜しくお願いいたします。
※筋肉注射も皮下注射も接種部をもまないでください。
※血液の流れをサラサラにする抗血小板剤や抗凝固剤を内服中の方は、筋肉注射後に接種部を上から5分間しっかり押さえてください。
※ワクチン接種後、ごく稀に、迷走神経反射やアナフィラキシーによる意識消失発作を起こすことが報告されています。接種後は待合室で念のため15分間は休んでからお帰りください。
※ワクチン接種後24時間は激しい運動は避けてください。同日の入浴は差し支えありません。接種部位を強くこすることは避けてください。ごく少量の飲酒に限り可能ですが、中等量や多量の飲酒は厳に慎んでください。副反応が強く出たり、十分な免疫獲得が得られない可能性があります。
※ ワクチン接種後は免疫力が低下し体調が悪化する可能性がありますので、前日と当日は十分な睡眠をとりましょう。
※ 各々ワクチン接種後の副反応に、発熱、関節痛、筋肉痛、強い倦怠感、頭痛、接種部位の発赤や疼痛が出現しやすいです。約2～ 3日で治りますが、解熱鎮痛剤（カロナール、または飲み慣れているロキソニンなどの薬剤）を服用してください。当院でカロナールを事前に希望される方は遠慮なくお伝えください。